法醫(yī)鑒定中，創(chuàng)傷性椎體骨折主要根據(jù)創(chuàng)傷史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查來(lái)診斷。臨床檢查應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，傷后是否有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。脊柱檢查時(shí)，露面應(yīng)足夠，胸腰段脊柱骨折?？捎|及后突畸形。影像學(xué)檢查是確定椎體骨折的依據(jù)，X線攝影檢查方法。任何脊柱損傷或神經(jīng)癥狀都必須進(jìn)行CT檢查。CT檢查可顯示椎體骨折和椎管狀況。必要時(shí)，應(yīng)進(jìn)行MRI檢查，以看到脊髓損傷的異常高信號(hào)。

下面新疆法醫(yī)鑒定為您鑒別椎體骨折損傷程度的要點(diǎn)。

1.損傷程度的評(píng)價(jià)和鑒定要求更加注意傷者的傷害方式。首先要通過(guò)初診醫(yī)療病歷確認(rèn)有嚴(yán)重創(chuàng)傷病史。但臨床病歷中往往沒(méi)有詳細(xì)描述受傷方式，給法醫(yī)明確成傷方式，確定骨折是否與外傷有關(guān)帶來(lái)一定困難。因此，必要時(shí)，法醫(yī)應(yīng)詳細(xì)檢索調(diào)查材料。新疆法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)中對(duì)椎體骨折必須確認(rèn)其骨折是否與創(chuàng)傷史和創(chuàng)傷方法一致。

2.要確認(rèn)椎體骨折的臨床診斷是否準(zhǔn)確，新疆法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)中對(duì)椎體骨折的臨床表現(xiàn)通常比較明顯。傷者抱怨背痛，不敢活動(dòng)，會(huì)阻礙站立和行走。局部后凸畸形，或腫脹淤斑。壓痛常見(jiàn)，胸腰椎活動(dòng)受限。但當(dāng)時(shí)輕微骨折損傷的臨床表現(xiàn)并不明顯。

3.影像學(xué)檢查是確定椎體骨折的依據(jù)。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，新疆法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)中的X線平片檢查簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，X線平片觀察脊柱序列優(yōu)于CT掃描。除了椎體及附件骨折線的清晰顯示外，CT檢查還有助于骨折分類。MRI可以多方位成像，準(zhǔn)確判斷脊柱損傷的程度，有助于脊髓損傷的早期診斷，但普及程度不高。

4.通過(guò)影像學(xué)測(cè)量椎體壓縮程度。椎體壓縮程度是對(duì)椎體骨折法醫(yī)鑒定的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。正常椎體X線側(cè)位片為長(zhǎng)方形，椎體壓縮程度是指椎體前緣與后緣高度之間的差異，通常用1/3、1/2來(lái)表示。臨床醫(yī)生對(duì)椎體壓縮程度的評(píng)價(jià)要求不高，多以感覺(jué)估計(jì)為基礎(chǔ)。因此，在新疆法醫(yī)鑒定中，應(yīng)審查壓縮程度，計(jì)算壓縮程度，用量尺測(cè)量并準(zhǔn)確計(jì)算，以達(dá)到準(zhǔn)確的結(jié)果。