本期新疆法醫(yī)鑒定帶您鑒定老椎骨折，一起來看看吧

傷害模式的識(shí)別:從傷害模式來看，新鮮骨折必須有與骨折直接相關(guān)的暴力傷害，特殊位置或作用力方向?yàn)榭v軸方向。從臨床癥狀來看，新鮮骨折患者受傷后常表現(xiàn)為局部疼痛、站立和翻身困難。對(duì)于老骨折，要注意受損部位和暴力方向是否有造成脊柱損傷的條件。

影像診斷的鑒別:在椎體骨折的影像診斷中，X線平片可以作為初步檢查的手段。CT對(duì)椎體陳舊性骨折的定性診斷價(jià)值高，磁共振成像(MRI)可以明確診斷，三者結(jié)合可以明顯提高診斷水平。結(jié)合不同的影像學(xué)數(shù)據(jù)，新疆法醫(yī)鑒定中心提示可以總結(jié)出新鮮椎體骨折和舊椎體骨折的影像學(xué)特點(diǎn)如下:①X線平片中，新疆法醫(yī)鑒定中心在新鮮骨折表現(xiàn)為椎體上部密度高，除椎體壓縮部分楔形變化、高度變小、骨折線致密外，其余椎體骨密度正常，椎體邊緣骨皮質(zhì)、骨碎片邊緣銳利清晰，無骨痂生長(zhǎng)，椎旁軟組織腫脹；舊骨折表現(xiàn)為壓縮椎體密度上下勻稱性增加或稀疏，椎體骨折線模糊，骨質(zhì)疏松脫鈣，椎體邊緣和骨碎片邊緣模糊，表明骨痂生長(zhǎng)，椎體之間形成骨橋。

近年來，透明X線模擬投影技術(shù)主要顯示骨痂形成后的密度變化和硬化骨質(zhì)增生的程度，可以粗略估計(jì)創(chuàng)傷時(shí)間，對(duì)新疆法醫(yī)鑒別新舊骨折具有重要意義。

CT片中，新鮮骨折表現(xiàn)為:椎體前緣變形，椎體骨密度增加；新疆法醫(yī)鑒定中心的椎體邊緣骨皮質(zhì)，骨碎片邊緣銳利清晰，骨折線清晰可見；椎體橫徑變化，椎弓根間距增大(爆裂性骨折更常見)，周圍軟組織腫脹。舊骨折表現(xiàn)為椎體邊緣和骨碎片邊緣模糊，周圍軟組織挫傷不明顯。

MRI主要觀察脊髓的信號(hào)變化，其中新鮮骨折表現(xiàn)為快速自旋回波反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖序列(FSEIR)抑脂可見椎體楔形變化；可見與周圍組織不同的信號(hào)影，可能顯示出損傷引起的水腫。老骨折時(shí)，變形的椎體仍然存在，但椎體骨髓水腫等異常信號(hào)消失。